Fascículo 1: protocolos de uso do guia alimentar para a população brasileira na orientação alimentar de pessoas adultas com obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus: bases teóricas e metodológicas - versão preliminar / Issue 1: protocols for the use of the food guide for the Brazilian population in the dietary guidance of adults with obesity, arterial hypertension and diabetes mellitus: theoretical and methodological bases - preliminary version

Este é o primeiro fascículo da série intitulada "Protocolos de Uso do Guia Alimentar para a População Brasileira na orientação alimentar de pessoas adultas com obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus". Um conjunto de três protocolos compõe essa série que foi elaborada com a finalidade de disseminar as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira e instrumentalizar a orientação alimentar individualizada pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS). O presente fascículo apresenta a base teórica e metodológica utilizada para a construção de cada protocolo, a partir das recomendações do Guia Alimentar adaptadas ao contexto de cada doença.

Estratégias alimentares efetivas para o tratamento da diabetes mellitus em adultos / Effective dietary strategies for the treatment of diabetes mellitus in adults

Pergunta: Quais são as estratégias alimentares mais efetivas para o tratamento de pessoas com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2? Métodos: As buscas na literatura foram realizadas em cinco bases de dados, com restrição de ano de publicação (a partir do ano 2010). Foram incluídas revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram o efeito de dietas no tratamento da diabetes mellitus na população adulta. Nesta revisão rápida, produzida em dez dias, a seleção dos artigos, a extração dos dados de interesse e avaliação da qualidade metodológica (por meio do instrumento AMSTAR 2) foram realizadas de forma individual e independente, ou seja, sem revisão de um segundo pesquisador. Após a leitura completa, foi aplicada uma nova restrição de data de publicação, considerando estudos a partir de 2015, devido ao grande quantitativo e à exaustão de conteúdos identificada nos artigos. Resultados: Foram incluídas 31 revisões sistemáticas, a maioria com qualidade metodológica criticamente baixa, de acordo com critérios do AMSTAR 2. Oito categorias de estratégias alimentares foram identificadas: Dietas com modificações nos carboidratos; dietas ovo-lacto-vegetarianas, vegetarianas ou veganas; dieta mediterrânea; programas de jejum ou de jejum intermitente; dietas com modificações nas proteínas; planos alimentares específicos; dietas com restrição de energia e dietas com modificações nas gorduras. Considerando os desfechos de interesse, foram avaliadas tanto medidas de glicose e hemoglobina glicada, quanto medidas antropométricas que podem influenciar no tratamento da diabetes. No geral, as dietas foram descritas como efetivas para obter resultados positivos nos desfechos relacionados à diabetes. Conclusão e limitações: Apenas uma revisão sistemática foi considerada de alta confiança. Nela, houve maior redução da hemoglobina glicada entre pessoas com DM2 que realizaram dieta com baixo teor de carboidratos se comparadas às pessoas que fizeram dietas de consumo padrão de carboidrato (diferença média de −1,0 mmol/mol; p=0,0132). No entanto, para o desfecho de perda de peso, a dieta com baixo teor de carboidratos teve resultados insignificantes quando comparada com dietas de restrição de gorduras. Já na única revisão sistemática de qualidade moderada, a dieta com baixo teor de carboidratos teve resultados mistos (em alguns estudos primários foram positivos, em outros a diferença não foi estatisticamente significante) para glicemia de jejum (pacientes com DM1) quando comparada à dieta de alto teor de carboidrato e ao consumo padrão. Os demais estudos secundários incluídos nesta revisão foram avaliados, em sua maioria, como de qualidade criticamente baixa ou baixa. Isso significa que o grau de confiança que pode ser atribuído a esses achados é pequeno, portanto, mais estudos são necessários para afirmar com segurança o efeito das dietas nos desfechos relacionados à diabetes mellitus. Esta revisão rápida possui limitações que precisam ser consideradas na interpretação dos achados, como as restrições relativas à metodologia de sínteses rápidas, com filtros, processos de seleção, extração e critérios de elegibilidade reduzidos. Em relação às limitações dos estudos primários que compõem as revisões sistemáticas incluídas, os autores relataram a existência de grande heterogeneidade entre os estudos primários, baixa qualidade metodológica, pequeno número de participantes, baixa adesão de participantes ou reporte inadequado da adesão, períodos curtos de seguimento dos resultados, entre outras. Por fim, os resultados aqui apresentados fornecem elementos importantes a serem considerados na construção de estratégias alimentares para o tratamento da diabetes. Além das intervenções aqui relatadas, é importante ressaltar a necessidade de adaptação das estratégias nutricionais para as diferentes populações e contextos, bem como o levantamento de possíveis barreiras e facilitadores que podem impactar a adesão a diferentes dietas.

Very low-calorie diet in candidates for bariatric surgery: change in body composition during rapid weight loss

OBJECTIVE: To analyze the changes in the body composition of morbidly obese patients induced by a very low-calorie diet. METHODS: We evaluated 120 patients selected from a university hospital. Body composition was assessed before and after the diet provided during hospitalization, and changes in weight, body mass index, and neck, waist and hip circumferences were analyzed. Bioimpedance was used to obtain body fat and fat-free mass values. The data were categorized by gender, age, body mass index and diabetes diagnosis. RESULTS: The patients consumed the diet for 8 days. They presented a 5% weight loss (without significant difference among groups), which represented an 85% reduction in body fat. All changes in body circumference were statistically significant. There was greater weight loss and a greater reduction of body fat in men, but the elderly showed a significantly higher percentage of weight loss and greater reductions in body fat and fat-free mass. Greater reductions in body fat and fat-free mass were also observed in superobese patients. The changes in the diabetic participants did not differ significantly from those of the non-diabetic participants. CONCLUSIONS: The use of a VLCD before bariatric surgery led to a loss of weight at the expense of body fat over a short period, with no significant differences in the alteration of body composition according to gender, age, body mass index and diabetes status.

Diabetes mellitus e doença cardiovascular. panorama do problema no brasil e no mundo / Diabetes mellitus and cardiovascular disease. overview of the problem in brazil and worldwide

Os dados atuais estimam que em todo o mundo a presença do diabetes é de aproximadamente 425 milhões, sendo que um em cada 11 adultos tem diabetes, dois terços dos quais vivem em áreas urbanas e estão em idade produtiva. As taxas do diabetes estão aumentando em todo o mundo. A Federação Internacional de Diabetes estima que o número de pessoas com diabetes subirá de 366 milhões em 2011 para 552 milhões em 2030, e é provável que atinja 629 milhões em 2045. A população de diabéticos no Brasil, no final dos anos 80, tinha uma prevalência estimada de 7,6% na população adulta, com uma estimativa atual de aproximadamente 12 milhões de adultos. Estudos realizados em seis capitais brasileiras com servidores de universidades públicas na faixa etária de 35 a 74 anos e com medidas laboratoriais mais abrangentes encontraram prevalência de aproximadamente 20%, sendo que aproximadamente metade dos casos não possui diagnóstico prévio. Em 2014, estimou-se que haveria 11,9 milhões de indivíduos, na faixa etária entre 20 e 79 anos, com diabetes no Brasil, podendo chegar a 19,2 milhões em 2035. Portanto, as perspectivas quanto ao desenvolvimento do diabetes em nosso país e no mundo compõem um cenário bastante desfavorável, pois a prevalência dos fatores desencadeantes como obesidade e sedentarismo tende a aumentar, sendo necessárias medidas de orientação populacional para modificação dos hábitos e hábitos alimentares.

Current data estimate that the presence of diabetes worldwide is around 425 million, with one in every 11 adults having diabetes, two thirds of whom live in urban areas and are of productive age. The rates of diabetes are increasing all over the world. The International Diabetes Federation estimates that the number of people living with diabetes will rise from 366 million in 2011 to 552 million in 2030, and is likely to reach 629 million in 2045. The population of diabetics in Brazil at the end of the 1980s had an estimated prevalence of 7.6% in the adult population, with a current estimate of around 12 million adults. Studies conducted in six Brazilian capitals, with civil servants working at public universities, in the age group 35 to 74 years, and using more comprehensive laboratory measures, found a prevalence of about 20%, with approximately half of the cases having no previous diagnosis. In 2014, it was estimated that there were 11.9 million individuals aged between 20 and 79 years with diabetes in Brazil, with this figure reaching as high as 19.2 million by 2035. Therefore, the prospects regarding the development of diabetes, in our country and worldwide, present a very unfavorable scenario, given that the prevalence of triggering factors, such as obesity and a sedentary lifestyle, are tending to increase, requiring measures to guide the population and modify lifestyle and dietary habits.

Associations among self-reported diabetes, nutritional status, and socio-demographic variables in community-dwelling older adults / Associações entre diabetes autorreferido, estado nutricional e variáveis sociodemográficas em idosos comunitários

Objective: The aim of this study was to describe relationships between self-reported diabetes mellitus and its treatment, according to demographic and socioeconomic data, as well as indicators of nutritional status in community-dwelling older adults. Methods: This is a population-based and a cross-sectional study derived from the multicentric survey "Frailty in Brazilian Elderly". The random sample consisted of 881 community-dwelling older adults aged 65 years and older from the city of Campinas. The self-reported variables were: age, gender, family income (minimum salaries), education (years of education); and absolute data (yes versus no) regarding unintentional weight loss and weight gain, diabetes, and its treatment. Anthropometric variables were collected by trained examiners following classic protocols. Body mass index was classified as: underweight <23; normal weight ≥23 and <28; overweight ≥28 and <30; and obesity ≥30. Waist-to-hip ratio, indicator of abdominal adiposity, was classified according the metabolic risk, for male and female, respectively: low 0.90-0.95 and 0.80-0.85; moderate 0.96-1.00 and 0.86-0.90; and high >1.00 and >0.90. Results: The variables most associated with diabetes were obesity (OR=2.19), abdominal adiposity (OR=2.97), and unintentional weight loss (OR=3.38). The lack of diabetes treatment was associated with advanced age (p=0.027), lower educational level (p=0.005), and low metabolic risk (p=0.004). Conclusion: Self-reported diabetes was associated with obesity but mostly with abdominal adiposity and unintentional weight loss. Not being treated for diabetes mellitus was associated with advanced age, lower levels of education, and lower abdominal adiposity. .

Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever associações entre o diabete melito autorrelatado e seu tratamento, conforme variáveis demográficas, socioeconômicas e indicadores do estado nutricional, em idosos residentes no município de Campinas. Métodos: Trata-se de estudo de base populacional, transversal, que faz parte do projeto multicêntrico "Fragilidade em Idosos Brasileiros", conduzido com amostra aleatória composta por 881 idosos (de 65 anos ou mais) do município de Campinas. Os itens autorreferidos utilizados foram: faixa etária, sexo, renda familiar (em salários-mínimos), escolaridade (anos de escolaridade), além de dados dicotômicos (sim versus não) referentes a perda e ganho ponderais, diabetes mellitus e tratamento da doença. O índice de massa corporal foi classificado como: baixo peso <23; eutrofia ≥23 e <28; sobrepeso ≥28 e <30; obesidade ≥30. A relação cintura-quadril, indicadora de adiposidade abdominal, foi classificada conforme o risco metabólico de homens e mulheres, respectivamente: baixo, entre 0.90-0.95 e 0.80-0.85; moderado, entre 0.96-1.00 e 0.86-0.90; alto, >1.00 e >0.90. Resultados: Os fatores mais associados ao diabete foram obesidade (OR=2,19), adiposidade abdominal (OR=2,97) e perda ponderal não-intencional (OR=3,38). O não tratamento da doença associou-se a: idade mais avançada (p=0,027), menor nível de escolaridade (p=0,005) e baixo risco metabólico (p=0,004). Conclusão: O diabete autorrelatado associou-se com a obesidade, mas principalmente com a adiposidade abdominal e a perda de peso não intencional. O não tratamento ...

Manejo preoperatorio de pacientes con diabetes mellitus / Preoperative management of patients with diabetes mellitus

Diabetic patients have a higher probability of being operated than the general population. Perioperative hyperglicemia is associated with the development of postoperative infections and cardiovascular complications. An adequate glycemic control reduces the risk for these complications. Therefore, the evaluation of preoperative hyperglicemia and target organ damage is of utmost importance among diabetic patients who will be subjected to surgical procedures. According to the results obtained, glycemic control can be optimized with dietary and pharmacological interventions.

La Diabetes Mellitus es una condición crónica de hiperglicemia que afecta al 9,4 por ciento de la población chilena. Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio. Se ha demostrado que el adecuado control glicémico preoperatorio contribuye a disminuir el riesgo de desarrollar dichas complicaciones. Es por eso que se hace fundamental la evaluación preoperatoria para poder conocer los valores de glicemia que presenta el paciente y realizar los exámenes necesarios para determinar las consecuencias sistémicas que ha desarrollado la Diabetes Mellitus. De esta forma podremos realizar modificaciones en los tratamientos que utilizan los pacientes con el fin de optimizar su condición previo a la cirugía.

Características de portadores de diabetes mellitus,da Associação de Diabéticos de Santa Maria, SP / Characteristics of patients with diabetes mellitus, Diabetic Association of Santa Maria, Brazil

O conhecimento das características da população portadora de Diabetes Mellitus (DM) pode ter grande valor na prevenção e tratamento desta doença. O objetivo deste trabalho foi descrever características de portadores de DM da Associação de Diabéticos de Santa Maria, RS. Foram entrevistados 150 diabéticos por meio de um questionário. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (57,3%) com renda familiar de 3 salários mínimos (34,6%) e com idade média de 51 anos. Aproximadamente 93% tinham problema de visão devido ao DM e 66% não sabiam o tipo de diabetes. Em relação á dieta 87,3% receberam dieta por escrito, dos quais 86,7% não seguiam. Observou-se pouco conhecimento em relação à doença e ao tratamento adequado utilizado pelos portadores de DM. Nesse sentido, o exercício físico e o seguimento de um plano alimentar individualizado, oportunizam uma melhor orientação e educação nutricional, resultando em uma melhor qualidade de vida.

[What is the place of artificial sweeteners in the food of our diabetics?]

Artificial Sweeteners are food additives increasingly developed by the food industry. Study of the consumption of sweeteners in diabetic patients. This prospective cross study performed using a questionnaire to 100 patients recruited at random outpatients of the National Institute of Nutrition. Data on the BMI,the blood sugar were found in clinical records. 94% of diabetics have at least heard of sweeteners and 50% use it regularly. Sweetener table are the most consumed sweeteners, in order of frequency Saccharin, Sucralose and Aspartame, used to sweeten coffee and tea. The trade products "light" are consumed by 29% of patients. Yet consumers have no real information on these products. There was no statistically significant correlation between the consumption of sweeteners and BMI, balance and diabetes evolution. A statistically significant correlation was found between consumption and socio-economic and cultural development of patients. The education of diabetic patients should include information of patients on these sweeteners, their interest, their against-indications and adverse reactions

Efeito do extrato aquoso de alecrim (Rosmarinus officinalis L. ) sobre o estresse oxidativo em ratos diabéticos / Effect of aqueous rosemary extract (Rosmarinus officinalis L. ) on the oxidative stress of diabetic rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito do extrato aquoso de alecrim sobre o estresse oxidativo em ratos diabéticos. MÉTODOS: O extrato aquoso de alecrim foi obtido por método sequencial. Os fenólicos totais foram determinados pelo método de Folin Ciocateau e a atividade antioxidante in vitro foi determinada através de três métodos: β-caroteno/ácido linoleico, varredura do radical 2,2 Difenil-1-Picril-hidrazil e oxigen radical absorbance capacity. Ratos Wistar machos foram distribuídos em 5 grupos: controle, diabético, e três grupos de animais diabéticos tratados com extrato aquoso de alecrim em concentrações diferentes: 25, 50 ou 100mg/kg por via oral durante 30 dias. O diabetes foi induzido por estreptozotocina e, no final do experimento, foi coletado sangue para avaliar o percentual de hemoglobina glicada e os tecidos hepático e cerebral para determinação das enzimas antioxidantes: superóxido dismutase, catalase, glutationa peroxidase e glutationa redutase. RESULTADOS: Constatou-se que o extrato aquoso de alecrim apresentou altos teores de compostos fenólicos totais e expressiva atividade antioxidante in vitro nos três métodos de avaliação. O extrato aquoso de alecrim na concentração de 50mg/kg diminuiu o percentual de hemoglobina glicada e aumentou a atividade das enzimas catalase e glutationa peroxidase no fígado, e da superóxido dismutase no cérebro de ratos diabéticos. No entanto, não foi observado efeito dose-resposta nas demais concentrações analisadas. CONCLUSÃO: O extrato aquoso de alecrim apresenta significativa capacidade antioxidante in vitro, atribuída à presença de compostos fenólicos em sua composição. E, quando administrado em ratos na concentração de 50mg/kg, demonstrou-se eficiente na atenuação do estresse oxidativo presente no diabetes experimental.

OBJECTIVE: This study assessed the effect of aqueous rosemary extract on the oxidative stress of diabetic rats. METHODS: Aqueous rosemary extract was obtained by the sequential method. Total phenolic content was determined by the Folin Ciocateau method and antioxidant activity in vitro was determined by the following methods: β-carotene/linoleic acid, 2,2 Difenil-1-Picril-hidrazil and oxygen radical absorbance capacity. Male Wistar rats were distributed into 5 groups: control, diabetic, and three groups of diabetic animals treated with aqueous rosemary extract in different concentrations: 25, 50 or 100mg/kg orally for 30 days. Diabetes was induced by streptozotocin and, at the end of the experiment, blood was collected to assess the percentage of glycated hemoglobin; liver and brain tissues were collected for the determination of the antioxidant enzymes: superoxide dismutase, catalase, glutatione peroxidase and glutatione reductase. RESULTS: Aqueous rosemary extract contains high levels of phenolic compounds and significant total antioxidant activity in vitro according to the three methods. Aqueous rosemary extract at a concentration of 50mg/kg decreased the percentage of glycated hemoglobin and increased the activity of glutatiose peroxidase and catalase enzymes in the liver and superoxide dismutase in the brain of diabetic rats. However, no dose-response effect was observed in the other concentrations. CONCLUSION: Aqueous rosemary extract presented significant antioxidant capacity in vitro attributed to its high phenolic compound content. When administered to rats at a concentration of 50mg/kg, it proved to be efficient against the oxidative stress secondary to experimental diabetes.

Análise biométrica e morfologia do rim de ratos submetidos à restrição proteica gestacional / Biometric analysis and kidney morphologic of rats submitted to gestational protein restriction

Restrição proteica gestacional em ratos está associada ao desenvolvimento de doenças crônicas como diabetes e hipertensão na idade adulta. O objetivo deste estudo foi desenvolver modelo em ratos para o desenvolvimento de hipertensão através da restrição proteica durante a gestação e avaliar a relação da mesma com o baixo peso ao nascer e a morfologia renal. Foram estudados filhotes de ratos, machos e fêmeas, divididos em grupos controle e restrito nas seguintes idades: dia do nascimento, 10 dias, 3 e 6 meses pós-natais. Os animais restritos durante a gestação nasceram com massa corporal e volume renal menor do que os animais que tiveram dieta normoproteica durante a gestação, além de apresentar lesão renal na idade adulta o que provocou desenvolvimento da hipertensão arterial.

Gestational protein restriction in rats is associated with development of chronic diseases like diabetes and hypertension in adulthood. The aim of this study was to develop model in mice to develop hypertension by protein restriction during pregnancy and assess similar relationship with low birth weight and renal morphology. We studied rats, male and female, divided into control group and low protein to the following day of birth, 10 days, 3 and 6 months postnatal. The restricted animals during pregnancy were born with body mass and renal volume smaller than the animals that had normal protein diet during pregnancy, besides having kidney damage in adults what causes the development of hypertension.

Effect of cyamopsis tetragonoloba [GUAR] on lipid profile in diabetic and non-diabetic subjects

To compare the effect of Guar fiber in Roasted and cooked vegetable form on lipid profile in diabetic as well as in normal healthy subjects. This study was conducted at Department of Medicine, Sardar Patel Medical College, Bikaner, India on 120 subjects in which 60 were diabetic and 60 non diabetic. Blood samples were withdrawn before and after 15 and 30 days of consumption of 10.0 and 20.0 gm of roasted and cooked guar fiber per day and analyzed for sugar, cholesterol, triglyceride, HDL, LDL and VLDL-cholesterol by standard technique using semi-auto analyzer. The Blood sugar, cholesterol, triglyceride, LDL and VLDL showed highly significant results [t=4.33 and p < .001] after supplementation of roasted guar fiber for 30 days as compare to that of cooked vegetable guar fiber in normal as well as in diabetic subjects in daily routine diet, Blood sugar level [96.9 +/- 2.49%] after 30 days consumption of 20 gm roasted guar fiber per day in normal subjects and in Diabetics [154.3 +/- 15.38%] where as HDL showed no significant change when 20 gm roasted fiber given for 15 days [49.7 +/- 7.10],after 30 days range is [55.5 +/- 8.16], p value [p<.05]. Roasted guar, as compared to cooked guar, significantly reduces Blood sugar, serum cholesterol,triglyceride, LDL and VLDL level not HDL, in both diabetic and non diabetic adults.Roasted guar fiber diet is beneficial for Diabetic as well as Cardiac patients

Adesão ao tratamento nutricional para o diabetes mellitus em serviço de atenção primária á saúde / The nutritional couseling and adherence in patients with diabetes mellitus accompanied in a Primary Health Care

O aconselhamento nutricional se destaca entre as estrategias de tratamento do diabetes mellitus (DM), entretanto, ainda constitui desafio devido as dificuldades de adesao. Diante disso, objetivou-se analisar a adesao ao aconselhamento nutricional em pacientes com diabetes mellitus acompanhados em servico de Atencao Primaria a Saude, visando propor instrumento educativo para controle da doenca. Tratou-se de estudo de intervencao com individuos com DM e idade . 20 anos, usuarios de Unidade Basica de Saude, avaliados na primeira consulta nutricional, apos seis e doze meses, por meio de questionario contendo dados socioeconomicos, de saude, antropometria, consumo e habitos alimentares. A intervencao contemplou aconselhamento nutricional (verbal, por escrito e atividades ludicas). A adesao foi avaliada por indicadores e por questionário para conhecer as barreiras que a dificultavam. A taxa de adesao foi classificada como boa (50%) e baixa (<50%) (WHO, 2003B). Realizou-se analise descritiva e aplicacao dos testes Mann Whitney, Wilcoxon, exato de Fisher e McNemar (p<0,05). Avaliaram-se 11 individuos, 77,3% mulheres, com idade media de 60,9þ}9,6 anos. Identificaram-se altas prevalencias de excesso de peso e comorbidades. Apos um ano, observou-se melhoras importantes como a reducao do hábito de comer em frente a televisão (p=0,01) e de þgbeliscarþh alimentos entre as refeições (p<0,01), diminuição do consumo per capita de sal (p=0,03) e de óleo (p=0,02), alem do consumo diario de suco em po (p=0,02). Quanto aos nutrientes, houve, aos seis meses, redução do consumo insuficiente de vitamina C (p=0,03) e aumento do consumo insuficiente de calorias (p=0,03). As orientações que apresentaram maior adesao foram: alimentar-se devagar; praticar atividade física regular e evitar consumo de alimentos ricos em carboidratos complexos. Ao analisar a adesão geral, identificou-se que 36,4% dos indíviduos apresentaram boa adesão e 63,6% obtiveram baixa adesão, sendo...

Revisão da literatura sobre recomendações de utilização de edulcorantes em gestantes portadoras de diabetes mellitus / Literature Review about recommendations of use of sweeteners in pregnant women with diabetes mellitus

Trata-se de uma revisão narrativa do conhecimento disponível na literatura sobre a recomendação de edulcorantes nos casos de diabetes na gestação, com consulta às seguintes bases de dados: Medline, Lilacs e PubMed, tendo como base os períodos de 1978 a 2009. Os edulcorantes são classificados em nutritivos e não-nutritivos. Atualmente, o aspartame é alvo de várias críticas, porém a American Diabetes Association (ADA), revisando as evidências científicas acerca da inocuidade do aspartame, declara que o edulcorante não é carcinogênico e não está associado a desordens neurológicas. Quanto à sacarina, alguns autores recomendam restrição do consumo desta por gestantes, devido à falta de informações conclusivas sobre possíveis efeitos no desenvolvimento fetal, além das poucas evidências sobre seu efeito transplacentário e transmamário. A ADA não recomenda o uso do esteviosidio como edulcorante. Os edulcorantes não-calóricos atualmente aprovados para uso pela população em geral, incluindo as gestantes são: aspartame, acesulfame-K, sacarina, sucralose e neotame. Na orientação dietética, deve-se considerar a quantidade permitida por dia e esclarecer à cliente sobre a importância de controlar a dose utilizada, além de revisar periodicamente os tipos de edulcorantes presentes nos adoçantes e produtos dietéticos disponíveis no mercado.

The present narrative review article accounts for the available knowledge about the recommended use of sweeteners in cases of gestational diabetes, according to the Medline, Lilacs and PubMed databases from 1978 to 2009. Sweeteners are classified as nutritive and non-nutritive. Currently, aspartame is being strongly criticised despite the American Diabetes Association (ADA) having stated that it is not carcinogenic nor associated with neurological disorders. As for saccharin, some authors recommend a restricted intake by pregnant women due to the lack of conclusive information about its possible effects on fetal development, and to the little evidence of its transplacental and transmammary effects. The ADA does not recommend the use of stevioside as a sweetener. The approved low-calorie sweeteners for all population, including pregnant women, are aspartame, acesulfame-K, saccharin, sucralose and neotame. During diet orientation, the allowed daily intake should be considered, the importance of controlling the dose should be explained to the patient, and the sweeteners used in diet products available in the market should be frequently revised.